Cystite : que faire, quand consulter

Reconnaître une cystite

Chez la femme, les symptômes apparaissent de façon plus ou moins brutale :

• Des brûlures ou des douleurs en urinant.
• Des besoins pressants d'uriner, avec l'impression de ne pas pouvoir se retenir.
• Des besoins d'uriner très souvent, sans pouvoir évacuer beaucoup d'urine.
• Une douleur ou une sensation de poids dans le bas du ventre.
• Des urines troubles, d'odeur inhabituelle, parfois avec des traces de sang.

Dans une cystite, il n'y a ni fièvre, ni frissons, ni douleur dans le dos. La fièvre est le signe que l'infection a atteint un rein : c'est une pyélonéphrite, qui se soigne sans attendre (voir plus bas).

La cystite est due dans 90 % des cas à une bactérie présente naturellement dans le tube digestif, Escherichia coli, qui remonte jusqu'à la vessie. Une femme sur deux en a au moins une au cours de sa vie. Chez l'homme jeune, elle est rare.

Dès les premiers symptômes

• Buvez beaucoup : au moins 1,5 litre par jour d'eau ou de boissons sans alcool, sauf contre-indication médicale.
• Urinez souvent, dès que vous en avez envie, en vidant bien votre vessie.
• Évitez les rapports sexuels jusqu'à la disparition des symptômes.
• Prenez rendez-vous chez votre médecin ou votre sage-femme, ou adressez-vous à votre pharmacien pour un dépistage.

Le test et l'antibiotique en pharmacie

Le traitement et la guérison

• Une cystite simple se soigne par un antibiotique, en dose unique ou sur une courte période, de 3 à 5 jours au maximum. Les symptômes peuvent persister 2 à 3 jours après le début du traitement, surtout s'il est en dose unique, puis disparaissent ; aucun contrôle n'est nécessaire.
• Sans traitement, la bactérie peut remonter vers les reins et favoriser une pyélonéphrite.
• Consultez de nouveau rapidement si vos symptômes s'aggravent dans les jours qui suivent le début de l'antibiotique, et informez votre médecin s'ils persistent après 3 jours.

Respectez la dose et la durée du traitement, ne l'arrêtez pas même si vous allez mieux, et ne le donnez à personne d'autre.

Quand consulter dans la journée

Fièvre, frissons, douleurs dans le dos ou sur le côté : l'infection peut avoir atteint un rein. Consultez un médecin sans attendre, dans la journée, pas plus tard : cette infection peut être grave et son traitement est urgent.

Il peut aussi être nécessaire de consulter votre médecin ou votre sage-femme dans la journée si :

• vous êtes enceinte ;
• vous avez une maladie chronique (maladie rénale chronique, diabète…) ou un déficit immunitaire (VIH, traitement immunosuppresseur…) ;
• vous êtes un homme : une infection de la prostate ou de l'épididyme y est le plus souvent associée ;
• vous avez un problème des voies urinaires (vessie qui fonctionne mal, adénome de la prostate, malformation…) ;
• vous avez plus de 75 ans ;
• vous pensez que votre enfant a une infection urinaire.

Dans ces cas, un bilan est nécessaire et le traitement doit commencer sans tarder.

Petite fille : l'infection urinaire est le plus souvent une cystite, avec les mêmes symptômes que chez l'adulte. Prenez rendez-vous chez votre médecin.

Bébé et enfant de moins de 2 ans : l'infection urinaire atteint en général les reins et doit être prise en charge rapidement. Ses signes sont trompeurs :

• une fièvre inexpliquée ;
• des urines de couleur ou d'odeur inhabituelle, parfois avec du sang ;
• des pleurs en urinant ;
• une perte d'appétit, des vomissements et des maux de ventre ;
• un changement d'humeur et une fatigue ;
• une perte de poids ou un arrêt de la croissance.

Personne âgée : les signes d'une infection du rein sont souvent différents. L'état général se dégrade brutalement, la personne devient confuse et a mal au ventre ; la fièvre n'est pas toujours présente.

Votre médecin n'est pas disponible ? Le soir et le week-end, le médecin de garde se joint au 116 117, au 15 ou à un numéro local, selon votre département. Toutes les options pour être soigné.

Éviter les récidives

• Buvez au moins 1,5 litre par jour et luttez contre la constipation.
• Urinez dès que vous en ressentez le besoin, complètement, et essuyez-vous d'avant en arrière.
• Pas de douches vaginales, ni de produits d'hygiène intime parfumés ou de bains moussants. Préférez les sous-vêtements en coton, évitez les pantalons moulants.
• Si les cystites surviennent après les rapports, urinez juste après et évitez les spermicides.

On parle de cystites récidivantes à partir de 4 cystites par an. Si vous faites souvent des cystites, consultez : un bilan peut vous être proposé. Pour certaines patientes, le médecin prescrit à l'avance des bandelettes urinaires et un antibiotique, à déclencher soi-même lors d'une récidive, avec un suivi médical deux fois par an.